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¿Para qué hacemos electrocardiogramas en los reconocimientos médicos?
-El electrocardiograma es una prueba que debe ser interpretada por un cardiólogo. Si la interpreta un médico no cardiólogo, debe hacerlo con mucha prudencia, tanto por el diagnóstico como por la orientación que se debe dar al paciente.
-El ECG nos muestra el funcionamiento eléctrico del corazón: es muy útil para el diagnóstico de arritmias, bloqueos, isquemias, y bastantes más entidades.
Pero muchos empresarios y trabajadores nos lo piden con insistencia porque creen que ofrece una descripción completa del estado del corazón, en especial, del funcionamiento y permeabilidad de las coronarias.
Y no debemos olvidar que para eso hace falta, por ejemplo, una gammagrafía o un cateterismo.
Como diagnóstico precoz del riesgo de infarto, que puede ser considerado accidente laboral, considero que es muy incompleto, en especial si lo comparamos con una buena anamnesis, a la que nunca debe sustituir.
No se debería realizar a pacientes de menos de 50 años, y a éstos, tampoco si no tienen una historia de exposición a factores de riesgo.
Tal vez sí fuera indicado a cualquier edad, ante una historia de síncopes, arritmias o taquicardias, en especial si el puesto de trabajo es de conductores o de trabajo en altura.
En mi opinión, hacer electrocardiogramas indiscriminadamente a la población laboral debe ser considerado una práctica incorrecta.
Os ruego que entréis al debate y deis vuestra opinión. Sería muy recomendable que nos pusiéramos de acuerdo en los criterios de aplicación de determinadas pruebas.
Un saludo a todos,
Al respecto:
1º En mi opinion cualquier medico puede y DEBE sabe rinterpretar un electrocargiograma. No es necesario la interpretacion del cardiologo.
2º Efectivamente el electrocardiograma no debe ser discriminado, además SIEMPRE SE debe interpretar con clinica acompañante.
3º Hay que explicar la utilidad real del ECG y dar a entender que el ECG bno es la panacea del coraon , tiene sus utilidades, como bien dices: arritmias, bloqueos, isquemia, etc…
Saludos
Personalmente estoy de acuerdo contigo, y así lo aplico en el SPA en el que trabajo. Sólo realizo el ECG en:
-Mayores de 45 años.
-Trabajo en alturas
-Conductores
Y “por tradición” aunque sin mucha convicción en:
-Iniciales (a ver por qué hay que hacerlo por sistema)
-Carga mental-stress (para que los jefes se vayan contentos…)
Además de en casos concretos de trabajadores con factores de riesgo cardiovascular hasta en el DNI. Por ejemplo, esta mañana he realizado un ECG a un escayolista de interior (de los de pladur) con 37 años. mide 183, pesa 118 kilos, fuma 30 cigarrillos diarios y encima tiene una TA de 160/100.
Desde mi punto de vista el electrocardiograma no es, en general, una prueba diagnóstica útil en medicina del trabajo, y menos de forma rutinaria a todos los trabajadores. Como todas las pruebas o exploraciones debe tener su indicación clara y justificada desde el punto de vista de la detección precoz del daño laboral.
Hacer promoción de la salud no quiere decir hacer pruebas complementarias indiscrinadamente, aunque los trabajadores y el empresario así lo crean.
Ocurre lo mismo que con las analíticas de colesterol, etc. El problema es que hacer verdadera promoción de la salud en la empresa lleva más tiempo que simplemente hacer analíticas, ECG, etc sin relación con el daño laboral y además supone enfrentarnos, en muchas ocasiones, con el trabajador y con el empresario.
Independientemente de las cuestiones planteadas sobre su indicación y su utilidad en la vigilancia de la salud (cada médico del trabajo debe saber el cuándo y el porqué lo realiza), en mi empresa tenemos contratado los ECG vía telefónica. Es decir, en tiempo real el ECG es transmitido por teléfono a un centro de Madrid y, al otro lado del teléfono, hay un cardiólogo que lo interpreta y nos da las indicaciones oportunas.
Saludos
Coincido con gran parte de las opiniones vertidas tanto por Felix ( en el sentido de que, como médicos generales que somos todos, debemos saber interpretar un electrocardiograma), como con Epicóndilo, en el sentido de que se realicen sin criterio y de manera indiscriminada. Lo de tener contentos a los jefes es un handicap a soportar,Mclin, sin duda, sobre todo para los que no somos médicos de empresas directas.
En mi experiencia, la utilidad del EKG se ciñe al mero despistaje de patologías que el trabajador desconoce o prefiere ocultar, siempre en el marco de un puesto de trabajo con riesgos claros asociados a las alteraciones de dicha prueba; es decir, aquellos puestos en los que se pueda derivar que una alteracion electrocardiográfica se convierte en criterio de aptitud; caso reciente: conductor de autobus de largo recorrido, joven ( 37 años), aparentemente sano, sin hallazgos significativos tanto en anamnesis como en exploracion, que en el EKG resulta presentar fibrilo-flutter ( que presuponemos que es * de novo*). por cierto, que en muchas ocasiones, los trabajadores nos convierten en * el malo de la película*, y, si el cabecera no colabora, se forman auténticas movidas sindicales en las que se nos piden que expliquemos por qué alguien * que está sano* no puede trabajar…. en fin ,esto, para otro momento…
Veo totalmente absurdo hacer un EKG en un administrativo, pero éstos, según el convenio de la empresa a la que pertenezcan , tiene derecho hasta que en la analítica les pidas serología VIH…. ¿ a dónde vamos a llegar? ¿ Desde cuando un convenio está por encima de un criterio médico, en cuanto a la evaluación del estado de salud? Hace unas semanas, una camarera de pisos de hotel intentó convencerme de que en su convenio, la depresión quedaba recogida como Enfermedad Profesional…. toma castaña¡¡¡
Cómo sigamos así, me veo haciéndoles la peticion del HLA- B27 a todo el mundo por convenio, vaya a ser que alguién pueda *a lo mejor tal vez* presentar una lumbalgia en algún momento de su vida y nos lleven a juicio por no considerar la Espondilitis Anquilopoyética un motivo de No Apto y la lumbalgia Enfermedad Profesional….
Estoy de acuerdo en la mayor parte de vuestros comentarios. Sin embargo, y dentro de la historia laboral, como parte de las pruebas de control de la funcion cardiaca , esta estableciada como prueba de base, como la toma de la TA , de las ctes etc, y creo que no se debe despreciar su utilizacion por no ser 100% diagnostica excepto por criterios de economia o de prisas.Yo soy de la opinion que no hay salud laboral VS Salod general sino que tenemos que ver al trabajador en su conjunto y limitarnos solamente a los laboral creo que es un error, o es que acaso, no le preguntamos por los habitos, por los antecedentes, por la medicacion, por las alergias etc
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