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  • #11472 Agradecimientos: 0
    Aitor- TSPRL
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    agosto 2002


    Super Gran Maestro

    Hola. Esta pregunta va formulada para los compañeros médicos, por si pueden ayudarme.

    Un íntimo amigo mío está ingresado en la UCI con posible meningitis, aislado y sedado. A la espera de cultivos, estamos recabando datos para poder relacionarlos.

    Antes de caer inconsciente, estuvo dos semanas con cefalea muy intensa, síntomas vegetativos, naúseas, vómitos y zumbidos intermitentes en el oído. Ocasionalmente tenía hemiparesia, llegándosele a caer objetos de la mano y hemiparesia.

    Dos TAC sucesivos han dado negativo para hemorragia subaracnoidea o de cualquier otro tipo.

    Trabaja de peón de jardinería al aire libre, expuesto al sol (no es una insolación, descartado ya) Pero entra en contacto con materia biológica en descomposición, como la capa vegetal, trabaja cerca de charcos con agua estancada, etc…

    PREGUNTA: ¿hay algún vector, tipo mosquito, pulga, garrapata, que pueda transmitir bacterias, virus, etc que puedan desembocar en meningitis?

    Quizás no para el tratamiento urgente, que para eso están ya los médicos del hospital, sino para poder investigar un posible origen laboral y así poder tomar medidas para prevenir en compañero y poder canalizar posibles actuaciones de IT por AT, indemnización, etc….

    Agradezco muchísimo vuestras respuestas y vuestra atención.

    Muchas gracias

    Aitor

    El paso que no das, también deja huella. No se puede abandonar un lugar hasta que se ha llegado al mismo.
    www.prevencionista-por-vocacion.blogspot.com
    https://www.facebook.com/Aitor-Jaen-Psicologia-y-bienestar-321946794513970/

    #137534 Agradecimientos: 0
    oceanita
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    agosto 2006


    Totalmente descartado el origen laboral. El reservorio es humano, contagio persona-persona y ademas es necesaria una susceptibilidad individual (hay individuos que actúan como reservorio pero no enferman).
    En la tierra (jardinero) existen hongos capaces de producir meningitis, pero sólo en caso de inmunodeficiencia severa (SIDA, individuos sometidos a quimioterapia, etc).

    #137535 Agradecimientos: 0
    oceanita
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    agosto 2006


    Se me olvidaba: Si se confirma que se trata de una meningitis habrá que dar tratamiento profiláctico a los contactos laborales y a los familiares más cercanos.

    #137536 Agradecimientos: 0
    mdaniel
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    diciembre 2002


    Lamento discrepar de la opinión de Oceanita…la garrapata del género “Ixodes scapularis” (que puede afectar a ovejas o a perros de forma accidental) es capaz de transmitir una bacteria de la familia de las espiroquetas denominada Borrelia burgdorferi. Esta espiroqueta una enfermedad denominada enfermedad de Lyme que cursa en 3 estadíos, el primero o más llamativo es el que cursa con una lesión cutánera característica denominado Eritema Migrans (o migratorio en la bibliografía anglosajona) y semanas, e incluso meses después, puede aparecer una meningitis aguda. Para complicar más el diagnóstico la meningitis puede aparecer sin haber cursado antes con la lesión cutánea característica.
    No es especialmente frecuente, llevo 11 años ejerciendo la medicina y solo he visto un caso, pero sí muy grave. El dtco. es por serología frente a Borrelia (bien en suero o líquido cefalorraquídeo) y el tratamiento es con antibióticos como la ceftriaxona, Penicilina G o Doxiciclina (este último antibiótico se usa como profilaxis tras picadura de garrapata en dosis única de 200 mgrs. v.o.).
    Espero que vaya bien lo de tu amigo y todo termine felizmente, un saludo.

    #137537 Agradecimientos: 0
    oceanita
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    agosto 2006


    Madre mía, pero qué rebuscado, por favor. Lo normal es que se trate de una meningitis por meningococo o neumococo y no por borreliasis. A ver si vas a liar al chico. Y ahora vas y demuestras que la garrapata le ha picado en el trabajo y no en la calle o en el campo. Me parece rizar demasiado el rizo, M Angel. De todas formas que no te oigan los de jardineria de mi empresa, que con el riesgo biologico por las cacas de perro me traen frita.

    #137538 Agradecimientos: 0
    Aitor- TSPRL
    Participante
    472
    211
    agosto 2002


    Super Gran Maestro

    Muchas gracias compañeros.

    Al parecer, los indicios empiezan a indicar meningoencefalitis vírica.

    Aún no ha crecido el cultivo del LCR, pero hay linfomonocitosis.

    Hoy le reducen el coma inducido para ver cómo responde.

    A nivel orgánico todos los aparatos y sistemas están perfectamente, sin afectación de ningún tipo, por lo que está estable y sin complicaciones.

    Lo único que me preocupa es posibles secuelas que le puedan quedar, pues sólo tiene 26 años y toda la vida por delante.

    Muchas gracias por vuestras respuestas.

    Saludos

    Aitor

    El paso que no das, también deja huella. No se puede abandonar un lugar hasta que se ha llegado al mismo.
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    #137539 Agradecimientos: 0
    oceanita
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    agosto 2006


    No te preocuoes demasiado, porque las meningitis víricas son las que mejor pronóstico tienen y suelen curar sin secuelas.
    Un saludo y me alegro.

    #137540 Agradecimientos: 0
    mdaniel
    Participante
    0
    diciembre 2002


    Lamento disentir, nuevamente, contigo Oceanita… pero no es tan raro, de forma que en el protocolo de estudio de las meningitis linfocitarias (siguiendo la clasificación clínica según las características del LCR) el estudio incluye: bacterias, bacilo de la tuberculosis, Leptospira, Borrelia, sífilis y hongos.
    Además tampoco será tan raro desde el momento en el que servidor, que es médico del trabajo y no neurólogo ni infectólogo, he visto 1 caso.
    Otro cantar es que sea o no laboral (si observas en mi mensaje anterior no hablo nada al respecto pues me faltan datos para un criterio firme).
    Un saludo y que viva la diferencia de opinión que nos enriquece a todos (a mí el primero).

    #137541 Agradecimientos: 0
    oceanita
    Participante
    0
    agosto 2006


    Pues si, efectivamente nos enriquece, porque yo no habia oido hablar nunca de una meningitis de ese tipo, asi que…
    Bueno, la pregunta, Miguel Angel, es que si la meningitis pueda ser de origen laboral y mi respuesta ha sido que está totalmente descartado el origen laboral, incluso valorando la etiologia que planteas, porque no puedes demostrar que el bicho o lo que sea que la provoca lo ha cogido en el trabajo. Mi función termina aquí. Luego ya están los internistas, microbiólogos, especialistas en infecciosas, etc para determinar todo lo demás.
    Un saludo y un placer debatir contigo. Así le damos vidilla a esto, que hablan pocos médicos, la verdad.

    #137542 Agradecimientos: 0
    Aitor- TSPRL
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    211
    agosto 2002


    Super Gran Maestro

    Pues compañeros, siento comunicar que la cosa aún no está clara.

    Ya le han retirado la sedaciòn y extubado. Responde a estímulos, sonríe, entiende las bromas.

    Peeeeero….por lo visto ha tenido un contacto de riesgo en una discoteca y ahora le han tomado muestras para ver si le hacen la PCR para todo bicho viviente, con la idea de descubrir alguna ETS o similar.

    Las muestras se han enviado hoy, hasta el viernes no hay respuestas.

    Como terapeuta que soy, me alegra verle como le he visto, también soy consciente de que le pueden quedar posibles secuelas, que valoraremos al alta de la UCI para empezar el tratamiento de rehabilitación.

    Ante todo muchas gracias por las respuestas.

    Saludos

    Aitor

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    #137543 Agradecimientos: 0
    mdaniel
    Participante
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    diciembre 2002


    Hola Oceanita. Por seguir llevándote la contraria (discuto tanto contigo que estoy convencido de que eres mi mujer de incógnito -es broma-) y darle un poco de vida al asunto voy a realizar unos planteamientos sobre la contingencia de la meningitis.
    El trabajador en este momento se encuentra en situación de incapacidad temporal, probablemente derivada de contingencias comunes. Todo va bien y se cura, pero le han dicho que la meningitis fue por una borreliosis (de momento seguimos sin saber el bicho de marras que lo está enfermando), bicho que es transmistido por un género de garrapata. El vive en la ciudad, no tiene perro y el único contacto que tiene con estos es a través de la hierba del parque, ya que él es jardinero.
    El está convencido de que lo cogió allí y solicita, ante el INSS de su provincia, que la IT sea considerada como Accidente de Trabajo, es decir ha solicitado una aclaración de contingencia.
    Pueden pasar dos cosas: que el INSS le de la razón o que no se la de.
    Si no le da la razón el empleado realiza una reclamación previa, para agotar la vía administrativa, donde el INSS puede decirle otra vez que sí o que no.
    Si el INSS le ha dicho que la IT sigue siendo por enfermedad común, como ya se ha agotado la vía administrativa, puede solicitar una reclamación ante el Juzgado de lo Social de su Provincia, demandando, como es costumbre, a la Mutua, al INSS y a la Empresa.
    Llega el día de la vista oral y, agotada la fase previa de conciliación donde no se ponen de acuerdo, hay vista oral y todo dependerá de las periciales médicas de cada parte. Yo, por mi experiencia, te puedo decir que los jueces tienen una máxima que es: “in dubbio pro-operario” que no es otra cosa que ante la duda para el trabajador, pues es el más “débil” frente a la Matepss, el INSS o la Empresa.
    De todas formas todo esto es secundario, de momento lo importante es que se ponga bien y sin secuelas.

    #137544 Agradecimientos: 0
    Vitia1
    Participante
    0
    octubre 2001


    Un saludo para todos:
    Agradecer la participación tanto de Oceanita, Aitor como Miguel angel. Ha sido de los debates más fructiferos, interesantes y respetuosos que he visto ultimamante. Un saludo

    #137545 Agradecimientos: 0
    Aitor- TSPRL
    Participante
    472
    211
    agosto 2002


    Super Gran Maestro

    Hola, y por finalizar el post y exponer la evolución de mi buen amigo Luis….aún no han dado con el agente patógeno.

    Se le han hecho tres punciones lumbares sucesivas y todas han mostrado linfocitosis y aumento de presión, pero los cultivos realizados han salido negativos de momento.

    Se han enviado muestras para analizar al Carlos III de Majadahonda,con la intención de buscar a todo bicho viviente, pero aún no hay resultados.

    Él se encuentra subjetivamente bien, pero las pruebas hechas indican que aún continúa con el proceso, pues el LCR presenta linfocitosis y aumento de presión importantes y sigue con anticonvulsivos (creo que le están dando carmabacepina “tegretol”)

    Los médicos están desconcertados. Se han barajado hipótesis muy variopintas, desde adulteración del hachís que fuma habitualmente, algún tipo de garrafón de discoteca que pudiera haber ingerido, tóxicos laborales, infección por virus, tuberculosis, venéreas, psitacosis, etc…..le han visto neurólogos, toxicólogos, microbiólogos y aún no saben el agente etiológico.

    Lleva dos semanas en planta y consciente, tras varios intentos y varios sustos al despertarle del coma inducido, ya que se levantaba muy agitado y agresivo, cuando es un chaval muy tranquilo y amable.

    Al mandarle a planta, sin convulsiones ya, le quedó una especie de afasia motora, que me asustó mucho, ya que le costaba expresarse y se le trababa la lengua al hablar. Le duró un par de días, dice el neurólogo que es por los fármacos usados en la sedación. Y bueno, parece que está recuperado casi del todo.

    Así que muchas gracias a todos los que me habéis aportado vuestro conocimiento y experiencia, ya que todo esto se ha trasladado al equipo médico que ha tenido en cuenta todas las aportaciones para poder valorar el problema.

    Saludos

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    #137546 Agradecimientos: 0
    oceanita
    Participante
    0
    agosto 2006


    Pues sí que es raro el caso, sí. Que no salgan bichos en el LCR puede ser por la antibioterapia. De todas formas, si aparecen linfocitos en LCR lo más normal es que sea un virus.
    Espero que se soluciones lo antes posible.
    Ya nos dirás cómo quedas.
    Un saludo.

    #137547 Agradecimientos: 0
    supercas
    Participante
    0
    febrero 2007


    una preguntilla. Si un trabajador de esos que tu dices q son reservorios, me contagia meningitis durante mi actividad laboral, sería de origen laboral????

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