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Estimad@s compañeros, tengo que hacer la vigilancia de la salud de los trabajadores dedicados a la recogida de residuos urbanos. Aparte de vacunarles del tétanos querría saber si debo pedir algún marcador biológico en sangre tipo Hepatitis A o B para saber su estado de inmunización o no. En principio creo que usando los medios de protección adecuados no habría que pedirlos, y en el caso de pinchado con agujas habría que seguir el protocolo de pinchazo accidental (lo digo porque las serología son caras y las empresas no están por la labor de pagarlas…)
Un saludo
Cuando hay posibilidad, creo que se deben hacer marcadores de hepatitis B. Con esta práctica mas la inmunización si es el caso; hay que compararla con el valor del riesgo y los gastos subsecuentes y siempre será favorable. Con relación a hepatitis a, la prevalencia es tan alta que se podría optar por la vacunación sin mas de acuerdo con la historia clínica.
Hola Mildred:
Soy DUE de una empresa importante de Residuos Sólidos Urbanos en España y en nuestro Servicio Médico lo tenemos protocolizado de la siguiente forma:
* Tétanos obligatoria (claro está que obligatoria por parte de la empresa el ofrecerla).
* Serología de Hepatitis A,B… sólo, como tú bien has comentado, al personal que accidentalmente se pinche con algo en la basura. En este caso se seguirá el famoso protocolo de pinchazo, que veo que conoces ya.
* Para aquellos trabajadores que trabajen con manipulación directa de rsu, como es el caso de los peones de triaje de las Ptas. De tto de rsu se llevarán a cabo serologías de Hepatitis A y B y se les vacunará de ello si no estuviesen inmunizados.
* Hace unos años se vacunaba también a éstos de las ptas. de tto de rsu de fiebres tifoideas, dado que trabajaban con la balsa de lixiviados pero al ser España una zona no endémica y estar protocolizada ésta sólo para zonas endémicas y personal que trabaje con aguas residuales, se dejo de poner.
En fin. Creo que con las tres dosis del tétanos-difteria es suficiente.
Saludos, compañero del metal.
Mildred, estoy de acuerdo de que se le debe ofrecer la vacuna del tetanos cada diez años solamente. Aunque lo mas importante es la educacion sobre Patogenos Sanguineos y controles de ingenieria (maquinaria), controles administrativos (como se hace la tarea) y finalmente equipo de proteccion personal para los riesgos que te “sobren” sin controlar despues de los dos primeros, en ese orden.
Hace tiempo el Dr. Robert McCunney de ACOEM escribio sobre esto y luego el CDC (hace como 2 años) y finalmente la revista de ACOEM publicaron documentacion de que la vacuna de Hepatitis A, no es necesaria como se creia por mucho tiempo. La Hepatitis mas comun en esos casos no cuenta con vacuna, y es la Hepatitis E. Lo unico que me preocupa es que es teratogenica para las embarazadas.
Hace un tiempo salio un “State of the Art” en sobre trabajadores municipales. Aunque en ingles, puede tener mas informacion, te recomiendo que consideres adquirir el libro.
Roberto Lopez Nieves, MD
Puerto Rico
Entra o regístrate para ver los enlaces Hola. Si los recogedores van a tener contacto con residuos hospitalrios es importsnte vacunarlos contra esta enfermedad. De acuerdo con le prevalencia de la enfermedad en tu zona puedes hacer una vacunación sucia (es decir sin hacer detrerminaciónes de marcadores antes de la vacunación) y suponer que todo el mundo requiere la vacunación. Otra opción es vacunarlos o verificar su protección contra hepatitis B independientemente de la certeza de manipulación de desechos hospitalarios puedes vacunarlos contra hepatitis B me parece lo mejor.
Respecto a hepatits A puedes hacer una enquesta para veririfcar los antecedentes de la enfermedad en los trabaajdores y solo vacunar a ellos que no tienen antecedentes de la enfermedad. Esto te disminuye los costos pues la vacuna es costosa. Es importante que en el proceso te asesores deun médico para que se pueda establecer bien los antecentes de los trabajadores.
Mildred: estoy de acuerdo, considero que no es necesario la realizaciòn de los marcadores biològicos como tamizaje, estos deben utilizarse en los casos en que se documente una exposiciòn accidental a material biològico que se considere contaminante, por ejemplo: material contaminado con fluidos corporales, agujas de jeringas, desechos hospitalarios, entre otros. esto claroi esta si la ley de tu paìs no obliga a realizarlos.
De no ser asì, te suguiero que la vigilancia en la salud la orientes a determinar tasas de incidencia y prevalencia de patologìas presentes en el personal expuesto a los residuos en el ùltimo año por ejemplo, para lo cual debes acudir a una encuesta, a una historia clìnica ocupacional muy completa y a exàmenes mèdicos a que haya lugar. al determinar el perfil epidemiològico de la poblaciòn trabajadora puedes elaborar programa de vigilancia epidemiològica especìfica para cada uno de los hallazgos màs relevantes.
Hola Mildred, un placer saludarte. Te felicito por el trabajo que haces. En toda empresa debe existir la vigilancia epidemiológica, es decir se debe llevar el control en la salud de todos los trabajadores. Es importante que tengas los registros de vacunas de estos trabajadores, en su defecto aplicásela. Los equipos de protección personal se le suministran al trabajador cuando el riesgo no es controlable; estos trabajadores están expuestos a todo tipo de riesgo, por tal razón debes aplicar todas las medidas preventivas para salvaguardar su salud y seguridad en el trabajo. No tengas dudas en los pasos que piensas dar, recuerda que la Ley es muy clara y es responsabilidad del empleador la seguridad y la vida de los trabajadores. Cualquier otra consulta sobre los recolectores de desechos sólidos urbanos, estoy a tu disposición, este fue el tema de mi tesis en la universidad, chao, suerte.
eso deberias de preguntarselo al propio medico de tu empresa que supongo tendreis en alguna de vuestras sucursales y si no fuera asi al mismo medico del centro con el cual trabajeis.Es muy facil una vez tengas la evaluacion de riesgos elaborada lo comentas con un medico u otro. Un saludo
Tienes un protocolo oficial de agentes biológicos muy claro que debes seguir.
El trabajador en cuestión puede considerarse expuesto a Riesgo biológico de origen animal y humano y como tal debes de tratar en cuanto a recomendaciones de EPIS a utilizar y estudios serológicos y vacunaciones pertinentes.
Pienso que todos los trabajadores que se dedican a recogida de basura deberían estar inmunizados contra la Hepatitis B y Tetanos. Y esto solo se puede saber solicitando situación inmunológica al respecto bien porque te la aporte el trabajador o bien pidiendola de forma rutinaria al laboratorio.
Todos los trabajadores que no estén inmunizados sobre hepatitis B deberían vacunarse y posteriormente solicitar grado de inmunización.
Saber que la vacunación es voluntaria pero la información y la posibilidad de vacunarse es obligación de la empresa.
Vienen recogidos todos los pasos a seguir en el protocolo riesgos biológicos del Ministerio de Saludo y Consumo. Puedes localizarlos a través de la página del INSHT, Protocolos específicos de vigilancia sanitaria.
Te viene el algoritmo: que pruebas realizar, documentación a entregar, consentimientos, etc.
Un saludo
Hola Mildred: en cuanto a la vacunación, te diría que existiendo inmunización para dichas enfermedades, se les debe aplicar, tanto de la A como de la B, en el caso de la hepatitis A, a los nacidos antes de 1970, sí se les pueden pedir marcadores, porque es posible que estén inmunizados.
Por si no lo sabes existe en el mercado una vacuna combinada de Hepatitis A+B= TWINRIX, es cara unos 30 euros, pero el trabajador se ahorra pinchazos y a la larga se abarata.
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