Suspensión de la prestación económica por IT

En principio esas no son formas ni modos de hacer las cosas. La suspensión o anulación del subsidio podrá hacerlo la mutua pero de forma motivada y siguiendo unos procedimientos -legales-

Del R.D. 1993/1995 de 7 de diciembre por el que se aprueba el Reglamento sobre colaboración de las Mutuas de AT:

Artículo 80. Contenido de la gestión.

1. Las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social concederán la prestación económica por incapacidad temporal derivada de contingencias comunes en la cuantía y demás condiciones que resulten de las normas aplicables al régimen de la Seguridad Social en el que estuvieran encuadrados los trabajadores de las empresas asociadas que hubieran ejercitado esta opción o aquellos otros que hubieran formulado su adhesión, y dispensarán la prestación con igual alcance que las entidades gestoras de la Seguridad Social.

Corresponde a las mutuas la función de declaración del derecho al subsidio, así como las de su denegación, suspensión, anulación y declaración de extinción en los procesos de incapacidad temporal correspondientes a trabajadores dependientes de empresas asociadas y de los trabajadores por cuenta propia adheridos.

La declaración del derecho a la prestación económica y su mantenimiento se efectuará previa comprobación de todos los hechos y condiciones establecidos en el artículo 128 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social y del cumplimiento de los requisitos previstos en el artículo 130 de la misma Ley, así como de los específicos establecidos para esta prestación en los distintos regímenes especiales que regulan el acceso al derecho de los trabajadores por cuenta propia, sin perjuicio del control sanitario de las altas y las bajas médicas por parte de los servicios públicos de salud en los términos y con el alcance establecidos en el Real Decreto 575/1997, de 18 de abril.

Asimismo las mutuas asumirán el coste del subsidio de incapacidad temporal, el de la gestión administrativa que realicen en relación con estas prestaciones y de las actuaciones de control y seguimiento de la prestación económica y de la situación de incapacidad temporal, así como el de las actuaciones a que se refiere el artículo 82.

2. Los actos por los que se declare el derecho a la prestación económica o por los que se deniegue, suspenda, restrinja, anule o extinga el derecho, serán motivados y se formalizarán por escrito, quedando supeditada la eficacia de los mismos a su notificación a los beneficiarios, así como a los empresarios de aquellos beneficiarios que mantuvieran relación laboral, sin perjuicio de lo establecido en el artículo 81.

No obstante lo dispuesto en el párrafo anterior, expedida el alta médica, se entenderá extinguido el derecho al subsidio con efectos del día siguiente al de su expedición, salvo que dicha fecha sea festivo o víspera de festivo, en cuyo caso el derecho se mantendrá en tales días.

3. Las Mutuas podrán instar la actuación de la Inspección de Servicios Sanitarios de la Seguridad Social en los términos que se reconoce a las empresas en la Orden del Ministerio de Trabajo de 21 de marzo de 1974.

Igualmente, podrán poner en conocimiento de dicha Inspección cualquier hecho puesto de manifiesto en el desarrollo de sus funciones de colaboración para la adopción por los mismos de las actuaciones o medidas que correspondan en el ámbito de sus competencias materiales.

Eso sería negligencia propia de la paciente, si se ha recomendado el descanso apropiado. Pero no sería suficiente para retirar la prestación economica.

El pago delegado de la incapacidad permite a la la mutua tener al potestad para proponer la suspensión de la prestación en casos que son muy grves:

1.- no presentarse a los reconocimientos médicos solicitados

2.- Hacer caso omiso a las recomendaciones de los médicos.

3.- trabajar por cuenta ajena estando en periodo de baja, siendo fraude y puede ser hasta penal.

En el caso que comentas, no existe razón objetiva para la suspensión de la prestación y, de todas maneras, no es la forma de actuar de la mutuas ya que ellos proponen la suspensión y te lo comunican a tí pudiendo presentar alegaciones. No existe suspensión automática, si esa es tu duda, dado que, en caso de reclamar judicialmente, la mutua sería la perjudicada y no el INSS y a ese juego, la mutua debe de tener muy claro que te ha pillado realmente fuera de juego (trabajando o cosas por el estilo). Una técnica muy habitual es efectuar seguimientos con detective privado. Evidentemente si estás de baja por lumbalgia no puedes irte 5 horas a comprar a un centro comercial.

SAludos