renuncia reconocimiento medico

EMPRESA: xxxxxxxxxxxxxxxx.

Don/ña : xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Provisto de DNI nº: xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Manifiesta:

Primero.- Que he sido informado por parte de la empresa de la conveniencia de realizar el examen de salud, con la periodicidad estipulada por los Servicios de Prevención (Vigilancia de la Salud), que esta empresa tiene contratados con la Mutua xxxxxxxxxxx, y el cual me corresponde como derecho. Dando cumplimiento por tanto por parte de la empresa al apartado 1 del Artículo 22.de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, el cual hace referencia a: “El empresario garantizará a los trabajadores a su servicio la vigilancia de la salud en función de los riesgos inherentes al trabajo”.

Segundo.- Que consciente de cuanto antecede, ME REITERO EN MI NEGATIVA a someterme al Examen de Salud Solicitado.

Lo cual firmo y rubrico en: xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxx de 2005

Firmado

Ese papel o formato se denomina “Excepción de voluntariedad”, te lo pueden facilitar en la Mutua o el servicio de Vigilancia de la Salud

Tu mismo puedes hacer un registro en el que primero expliques el articulado de la ley que hace referencia a la vigilancia de la salud, que es, para que sirve, la voluntariedad de hacer reconocimientos, la confidencialidad de los resultados médicos, etc….

y luego una tabla con nombres y DNI de la plantilla con dos columnas, una para que lo solicite el que quiera hacerlo y otra para que renuncie el que no quiera….

no es necesario ningún modelo, basta con un escrito que contenga la identificación del trabajador y de la empresa y se menciones expresamente la renuncia de aquel a la vigilancia de la salud, fecha y firma y listo.