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hola soy residente de 3º año de medicina del trabajo.
¿Qué opinais de prueba de mantoux anual y de inicio a trabajadores que trabajan con sectores “marginales”??no siempre enfermos(solo trabajan unas horas con ellos, no conviven ni estan en zona hacinamiento.Me han pasado un protocolo con esta prueba y no le veo sentido,,,,,,,,,,,,,,por esta regla la pediriamos a todos los profesores,,además que yo sepa el tener mantoux negativo no previene nada,,y puede que hoy sea negativo y en un mes positivo al en verdad estar en contacto con alguien enfermo,ademas tampoco va a cambiar mi aptitud labora para puesto educador-interventor social, y si sale positivo realizaria RX tórax y quién lo trataria??? teneis algun caso similar??. opino que si alguno enfermase de TBC y yo no les hubiese hecho mantoux podria validar estas respuestas a mi compañera medico del trabajo que ha pactado hacer mantoux en todos los centros a estos trabajadores.
muchas gracias por vuestra colaboracion.Creo que es conveniente realizarla teniendo en cuenta que te va a servir, si es negativo, para confirmar contacto o no.
Si lo realizas de forma periódica la temporalidad habría que definirla según el riesgo (anual, bianual, tras posible contacto….
Si se plnatea realizarlo hay que tener claro, e informar al trabajador, el procedimiento a seguir.
Estimado compañero:
Estoy de acuerdo contigo, tú evalúas riesgo laboral y este no es especialmente más significativo por trabajar en ambiente marginal, salvo que trates con enfermos. Lo de riesgos “sociales” no me gusta nada. Si alguien tiene que vigilar este caso, es el médico de preventiva.
Un saludoJavier
La prueba de Mantoux solo indica contacto de la persona con el BK, no indica enfermedad, además la prueba no tiene ni una buena sensibilidad ni especificidad para denotar enfermedad. El programa de control de infeccion tuberculosa de esta manera es apropiado pero conformando acciones preventivas y profilaxis a los casos que salgan positivos, sino es remar en el desierto.
Hola,
La TBC es una enfermedad de declaración obligatoria. Los medios existentes en nuestro entorno (Europa) permiten el diagnóstico, tratamiento y profilaxis en personal expuesto con eficacia en caso de que se de algún brote infeccioso.
El riesgo existente no justifica un screening generalizado según criterios que lindan con discriminación al aparejar un entorno socio-económico (¿?) con un riesgo a contraer una enfermedad.
El mantoux en los reconocimientos laborales no aporta ventajas significativas desde el punto de vista de PRL pero abre demasiados interrogantes sobre derecho a la intimidad, estigmatización de estilos de vida o entornos cultural y económico.
El debate, cuando menos, es un buen ejercicio para establecer los límites de nuestro trabajo.
SaludosHola, un tema muy interesante,
¿a que te refieres con sectores marginales? si el riesgo es despreciable, obviamente no requiere que se realice el mantoux, pero si ese riesgo existe seria muy necesaria, no hacerla equivale a despreciar las medidas de tensión arterial previas al diagnostico de hipertensión. Es una prueba con un coste beneficio totalmente favorable, y si bien, lo único que determina es contacto con BK, su correcta realización(incluyendo la reaplicación para estudiar efecto booster)te sirve para llevar un buen control de la historia sanitario-laboral del trabajador en cuestión. Y por supuesto que debe condicionar la aptitud por ejemplo una mujer embarazada o una situaciones de inmunosupresión y con PPD -, yo propondria cambio de puesto de trabajo. En conclusión lo que se debe mejorar son las evaluaciónes de riesgo, si el riesgo existe se “vigila” y si no existe “no se vigila”, no creo que esto tenga nada que ver con la discriminación, ni con los estilos de vida.
Un saludo.
bueno, como la pregunta la realicé hace 2 meses,os comento como solucioné el tema…la persona que realiza todo el programa de deteccion de contactos y enfermedad tbc en leon
(donde trabajo) está en un hospital concertado con la junta de castilla y leon, pues bien,hable con ély me comentó que si existe riesgo laboral(educadores sociales,monitores…) y el protocolo lo especificaba los remitiese a este hospital voluntariamente y ellos se encargaban del mantoux, de la rx torax y del tto si fuese preciso , todo documentado,,,,,,,,,se lo ofreci a los trabajadores y les indique que me enviasen resultados, a fecha de hoy no ha ido nadie(eran 6) pero piensan ir en vacaciones de navidad. así que en resumen un servicio experto en el tema me solucionó el problema de todo el proceso…….espero que por vuestras ciudades tengais esta misma facilidad.
un saludo vicky.Al respecto, es interesante, creo, el documento de consenso sobre la TBC que podeis encontrar en este link.
(Procedimientos en Microbiología Clínica .Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.)
Salu2Entra o regístrate para ver los enlaces Lo siento ese no era el link al que me referia. Este creo que si lo es:
Documento de consenso sobre el estudio de contactos en los pacientes tuberculosos. Grupo de Estudio de Contactos de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona (UITB)* Med Clin (Barc) 1999; 112: 151-156
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