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Tengo un trabajador lavandero de 50 años, que está diagnosticado de enfisema pulmonar, es fumador de 5 cigarrillos diarios y me consulta que nota disnea cuando trabaja en la lavandería debido a los gases que se emiten en la zona de trabajo, los productos que utiliza son hipoclorito sódico, Na OH,suavizantes con cloro y humectantes y tensioactivos. He visitado el lugar de trabajo y en efeecto el ambiente está un tanto viciado. A parte de las posibles medidas t´cnicas que se puedan tomar , ¿me podriais dar algún consejo médico respecto a este trabajador en lo referente a enfisema -irritantes químicos.?. Muchas gracias .
Lo importante es que debes tratar de cambiarlo de área para evitar a la exposición alos químicos que van a exacervar su cuadro e ingresarlo a un programa para fumadores de tal forma pueda dejar de fumar.
Dependiendo del grado de enfisema pulmonar, se debera valorar con un estudio funcional respiratorio exahustivo, puede ser subsidario de una Incapacidad Permanente. Los tóxicos respiratorios laborales pueden agravar la sintomatología del enfisema.
El primer consejo es que deje de fumar, ya que el enfisema puede seguir progresando.
El segundo consejo es que se le realicen pruebas de función ventilatoria, fundamentalmente una espirometría forzada (con prueba de provocación bronquial), en esta prueba veremos la situación real de trabajador y podremos medir su flujo pico.
Después de esto le enseñamos a manejar un Medidor de flujo pico (Peak Flow Meter) y le diremos que nos haga la medición antes de entrar a trabajar, a media jornada y al terminar la jornada laboral, con esto veremos la variabilidad de su función ventilatoria en relación con el trabajo y nos podremos plantear unos consejos y tratamientos.
También harían falta más pruebas (fundamentalmente de imagen como un TAC torácico) para intentar clasificar el enfisema, ya que puede ser proximal (relacionado con el tabaco), panacinar (relacionado con el déficit de alfa-1-antitripsina) y distal.
Un saludo.
En primer lugar el empleado debe dejar de fumar ya que agrava el cuadro clinico, como ya es un paciente diagnosticado de enfisema las pruebas de laboratorio y los estudios que se le hagan deben ser de control, debe hacersele cada 6 meses o 1 vez al año una espirometria pero para observar que tanto ha avanzado la enfermedad y en segundo lugar teniendo en cuenta que el ambiente de la empresa es un factor para agravo de la enfermedad lo recomendable seria que se ubicara en otro puesto diferente al que tiene actualmente donde no este expuesto a los agentes quimicos ya que esta exposicion agrava aun mas el problema
Luego de la evaluación médica, que incluya radiofgrafías, espirometría, incluso tomnografía de ser necesario para el estadiaje, debe plantearse cambios en el lugar de trabajo, ésto es mejorar la ventilación o cambiar los productos, etc, concomitantemente evaluar la reubicación del trabajador, de lo contrario, como pasa en algunas empresas donde no existen regulaciones de cambio de puesto, como en mi país, adoptar medidas administrativas, como rotación del personal, turnos, etc. y finalmente evaluar el uso de equipo de protección respiratoria. De todas maneras debe dejar de fumar.
En cuanto a los químicos se debe evaluar si producen efecto a nivel pulmonar, para ello deberás revisar las hojas de seguridad de cada uno de ellos. Estoy seguro que han sido descritos como irritantes de mucosas, pero no lo estoy seguro si llegan a causar efecto pulmonar, por ello cambiarlo de puesto no sería mi primera alternativa. Gracias.
RE: Enfisema pulmonar e irritantes químicos
Si el trabajador ya tiene el diagnóstico de enfisema pulmonar, debes determinar primero si el trabajador está incapacitado desde el punto de vista funcional y clínico para seguir realizando su actividad habitual. Si este no está incapacitado procede a reubicar al trabajador porque indudablemente la exposición a las sustancias mencionadas van a agravar su cuadro respiratorio
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