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  • #71688 Agradecimientos: 0
    uvs
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    1
    13
    enero 2007

    Iniciado

    Buenos días:
    Una trabajadora que realiza su trabajo habitual con PVD´s refiere dolor en el antebrazo derecho, que tiene toda la pinta de ser síndrome de túnel carpiano. Al ir a la mutua el medico que la atiende le manda al médico de cabecera, ya que le dice que esa dolencia no es profesional, si bien la trabajadora asegura que al descansar el fin de semana le remite el dolor. Podemos exigir a la mutua que trate a la trabajadora, o efectivamente no es una dolencia laboral?
    Muchas gracias,

    #422502 Agradecimientos: 1
    Aitor- TSPRL
    Participante
    472
    211
    agosto 2002


    Super Gran Maestro

    @uvs wrote:

    Buenos días:
    Una trabajadora que realiza su trabajo habitual con PVD´s refiere dolor en el antebrazo derecho, que tiene toda la pinta de ser síndrome de túnel carpiano. Al ir a la mutua el medico que la atiende le manda al médico de cabecera, ya que le dice que esa dolencia no es profesional, si bien la trabajadora asegura que al descansar el fin de semana le remite el dolor. Podemos exigir a la mutua que trate a la trabajadora, o efectivamente no es una dolencia laboral?
    Muchas gracias,

    Hola. Yo he tenido alguna situación parecida. Hay que valorar el riesgo de STC de forma detallada estudiando cómo hace su trabajo. Investigar también su actividad extralaboral, ya que a lo mejor hace alguna actividad que sobrecarga la zona.

    Hay gente más vulnerable que otra según las dimensiones de la muñeca, no estaría mal descartar esa especial sensibilidad.

    Y por supuesto, no la vendría mal un recordatorio de cómo utilizar raón, teclado correctamente, realizar pausas y ejercicios de potenciación muscular y estiramientos.

    Que ha hayan derivado a SS es habitual, seguro que es porque han interpretado la patología por un desgaste “normal”, pero claro, para esto está la ERL que nos dirá si de su actividad se pueden derivar estos riesgos.

    El paso que no das, también deja huella. No se puede abandonar un lugar hasta que se ha llegado al mismo.
    www.prevencionista-por-vocacion.blogspot.com
    https://www.facebook.com/Aitor-Jaen-Psicologia-y-bienestar-321946794513970/

    #422503 Agradecimientos: 1
    el bicho de oro
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    5
    0
    junio 2009

    Iniciado

    Estimado UVS, interesante el caso que planteas pero lo primero es confirmar si la trabajadora adolece o no de la patologia en cuestion, a travez de los estudios pertinentes (electromiografia, velocidades de conduccion nerviosa latencia distal), y la correlacion con la historia medica respectiva. En los casos de sindrome del tunel carpiano no todos pueden ser señalados como profesionales por un componente genetico relacionado, que vuelve a los trabajadores susceptibles de desarrollar o no esta enfermedad. El que la deriven a la seguridad social me parece atinado porque consideran que es habitual el desgaste y cansancio de los grupos musculares involucrados, y habra que valorar el puesto de trabajo para considerar si hay o no agravantes laborales, sobre todo posturas de las muñecas, tipo y uso del raton, uso del descanza muñeca, pausas, ciclos de movientos repetitivos si los hay. Espera la valoracion que hagan en SS, para continuar el proceso. Saludos

    #422504 Agradecimientos: 0
    uvs
    Participante
    1
    13
    enero 2007

    Iniciado

    Gracias a ambos por las respuestas. Hemos hablado con la mutua y parece que la lesión viene de otro sitio (cervicales), por lo que a priori seguirá tratamiento en la seguridad social (la parte de evaluación ergonómica del puesto, formación en trabajos con pvd´s, etc, estaba hecha), y veremos como evoluciona. Si finalmente hay algún cambio que pueda resultar interesante lo comentaré.
    Saludos,

    #422505 Agradecimientos: 0
    Aitor- TSPRL
    Participante
    472
    211
    agosto 2002


    Super Gran Maestro

    @uvs wrote:

    Gracias a ambos por las respuestas. Hemos hablado con la mutua y parece que la lesión viene de otro sitio (cervicales), por lo que a priori seguirá tratamiento en la seguridad social (la parte de evaluación ergonómica del puesto, formación en trabajos con pvd´s, etc, estaba hecha), y veremos como evoluciona. Si finalmente hay algún cambio que pueda resultar interesante lo comentaré.
    Saludos,

    Lo que comentas ocurre en ocasiones porque se dificulta la salida de las raíces nerviosas entre las vértebras cervicales. Puede ser por una hernia, malas posiciones, etc. No dejes de pegarle un vistazo a la ERL de las PVD observando a las personas cómo se sientan, si apoyan o no los brazos, etc. Igualmente, no está de más recoger información sobre hábitos extralaborales y descanso (almohadas, tipo de colchón, etc.)

    Fijo que con un tratamiento y algo de elongación mejora.

    Saludos

    El paso que no das, también deja huella. No se puede abandonar un lugar hasta que se ha llegado al mismo.
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    #422506 Agradecimientos: 0
    el bicho de oro
    Participante
    5
    0
    junio 2009

    Iniciado

    Hola UVS, mira que el caso parece cada vez mas complicado, con eso que hay compromiso cervical, parecen ser hernias discales con algun grado de compresion radicular, lo que llama la atencion es que llega hasta la muñeca y en esos casos puede co-existir un sindrome de compresion vascular en la muñeca, antebrazo o codo, pero bueno estoy desvariando un poco, y no es mi intencion liar mas la cuestion, saludos y que todo te resulte excelente.

    #422507 Agradecimientos: 0
    willinice
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    1
    0
    diciembre 2009

    Iniciado

    UVS, muy seguramente se trata de patologías relacionadas con desordenes musculo esqueléticos de miembros superiores por trauma acumulativo al realizar movimientos repetitivos de extremidades superiores al digitar, a ojo de buen cubero, se puede decir que se trata de Síndrome de Túnel del Carpo de origen laboral, para lo cual se deben descartar lesiones comunes que puedan ocasionar estas lesiones como la Diabetes, el Hipotiroidismo, la Artritis Reumatoidea, traumas de muñeca, abscesos o hematomas de dicha zona y lesiones de columna cervical; como puedes ver, hay múltiples situaciones que producen estos síntomas y hasta tanto no se demuestre lo contrario, mediante estudios de puesto de trabajo, tiempo de servicio, digitacion permanente, Electro Miografia de Miembros Superiores, Radiograma de columna Cervical, y de puños comparativos, al igual que exámenes de laboratorio para confirmar o descartar las lesiones descritas anteriormente; una vez realizado este procedimiento, nos podremos enfocar en el evento profesional, ya que hay una cosa cierta, mejora con el reposo, hay movimientos repetitivos y es usuaria del computador.
    así las cosas, manos a la obra y no le pares bolas al medico, hay que iniciar el estudio y determinar la causa-efecto de esta enfermedad, antes que se agrave la lesión del Nervio Mediano comprometido en esta zona, o confirmar una Tendinitis de Miembros superiores también por trauma acumulativo muy frecuente al digitar horas largas o periodos extendidos de tiempo. espero haber aclarado la duda, cualquier inquietud, con gusto

    #422508 Agradecimientos: 2
    Javier Peña Mateos
    Participante
    26
    20
    febrero 2003


    Iniciado

    Buenos días
    Lo primero que necesitas es un diagnóstico de certeza, ya que “toda la pinta” no sirve. Me da igual quien lo pague, pero antes de enviar a una persona al quirófano hemos de tener claro que se trata de un síndrome del túnel carpiano. Si existe un atrapamiento cervical de la raíz nerviosa, aún cuando exista el síndrome del túnel carpiano y este sea de carácter profesional, no está indicada la cirugía, ya que no va a mejorar la clínica.
    La evaluación de riesgos ayuda siempre y cuando detalle con exactitud las tareas y posturas del operario. Un mismo “puesto de trabajo asignado” puede tener riesgo de STC superior al de la población general y otro no. Igualmente, la historia clínicas de ese trabajador puede tener o no otras causas de STC. Será sólo el médico del trabajo quien, individualizando cada caso, aclare la contingencia.
    Saludos

    #422509 Agradecimientos: 0
    fernandojuan
    Participante
    1
    0
    marzo 2007

    Iniciado

    @uvs wrote:

    Buenos días:
    Una trabajadora que realiza su trabajo habitual con PVD´s refiere dolor en el antebrazo derecho, que tiene toda la pinta de ser síndrome de túnel carpiano. Al ir a la mutua el medico que la atiende le manda al médico de cabecera, ya que le dice que esa dolencia no es profesional, si bien la trabajadora asegura que al descansar el fin de semana le remite el dolor. Podemos exigir a la mutua que trate a la trabajadora, o efectivamente no es una dolencia laboral?
    Muchas gracias,

    El Sd. del Túnel Carpiano derivado del trabajo solo puede contemplarse de dos maneras: 1) Como complicación o secuela de una fractura de muñeca (=Accidente Laboral) o 2) Como derivada de ENFERMEDAD PROFESIONAL.
    Por lo que comentas no hay ningún traumatismo ni ninguna fractura previa.
    En lo que respecta al 2º punto sería ENFERMEDAD PROFESIONAL (2F0201).-
    Síndrome del túnel carpiano por compresión del nervio mediano en la muñeca.
    “Trabajos en los que se produzca un apoyo prolongado y repetido de forma directa o indirecta sobre las correderas anatómicas que provocan lesiones nerviosas por compresión. Movimientos extremos de hiperflexión y de hiperextensión. Trabajos que requieran movimientos repetidos o mantenidos de hiperextensión e hiperflexión de la muñeca, de aprehensión de la mano como lavanderos, cortadores de tejidos y material plástico y similares, trabajos de montaje (electrónica, mecánica), industria textil, mataderos (carniceros, matarifes), hostelería (camareros, cocineros), soldadores, carpinteros, pulidores, pintores.”
    La disposición de la mano en una persona que maneja un ordenador no presiona ni de forma directa ni indirecta las correderas anatómicas por donde discurre el nervio mediano, ni realiza movimientos de flexo-extensión de muñeca extremos, ni realiza movimientos repetidos ni mantenidos de hiperextensión o hiperflexión.
    Por todo ello cabe inferir que la patología de la paciente (Sd. de Túnel Carpiano) no deriva del trabajo.
    Creo que habría que averiguar si presenta algún tipo de patología metabólica / endocrina (por ejem. HIPOTIROIDISMO) o bien es unan mala jugadora de padel o tenis.

    #422510 Agradecimientos: 0
    Aitor- TSPRL
    Participante
    472
    211
    agosto 2002


    Super Gran Maestro

    @fernandojuan wrote:

    @uvs wrote:

    Buenos días:
    Una trabajadora que realiza su trabajo habitual con PVD´s refiere dolor en el antebrazo derecho, que tiene toda la pinta de ser síndrome de túnel carpiano. Al ir a la mutua el medico que la atiende le manda al médico de cabecera, ya que le dice que esa dolencia no es profesional, si bien la trabajadora asegura que al descansar el fin de semana le remite el dolor. Podemos exigir a la mutua que trate a la trabajadora, o efectivamente no es una dolencia laboral?
    Muchas gracias,

    El Sd. del Túnel Carpiano derivado del trabajo solo puede contemplarse de dos maneras: 1) Como complicación o secuela de una fractura de muñeca (=Accidente Laboral) o 2) Como derivada de ENFERMEDAD PROFESIONAL.
    Por lo que comentas no hay ningún traumatismo ni ninguna fractura previa.
    En lo que respecta al 2º punto sería ENFERMEDAD PROFESIONAL (2F0201).-
    Síndrome del túnel carpiano por compresión del nervio mediano en la muñeca.
    “Trabajos en los que se produzca un apoyo prolongado y repetido de forma directa o indirecta sobre las correderas anatómicas que provocan lesiones nerviosas por compresión. Movimientos extremos de hiperflexión y de hiperextensión. Trabajos que requieran movimientos repetidos o mantenidos de hiperextensión e hiperflexión de la muñeca, de aprehensión de la mano como lavanderos, cortadores de tejidos y material plástico y similares, trabajos de montaje (electrónica, mecánica), industria textil, mataderos (carniceros, matarifes), hostelería (camareros, cocineros), soldadores, carpinteros, pulidores, pintores.”
    La disposición de la mano en una persona que maneja un ordenador no presiona ni de forma directa ni indirecta las correderas anatómicas por donde discurre el nervio mediano, ni realiza movimientos de flexo-extensión de muñeca extremos, ni realiza movimientos repetidos ni mantenidos de hiperextensión o hiperflexión.
    Por todo ello cabe inferir que la patología de la paciente (Sd. de Túnel Carpiano) no deriva del trabajo.
    Creo que habría que averiguar si presenta algún tipo de patología metabólica / endocrina (por ejem. HIPOTIROIDISMO) o bien es unan mala jugadora de padel o tenis.

    Ya, pero no nos olvidemos que los parámetros de “enfermedad profesional” son cerrados, lo cual no quita para que haya un daño derivado de su trabajo que sea suficiente para considerarlo como laboral, aunque no entre entre los criterios del cuadro de EP.

    Por eso hay que analizar los factores laborales que pueden estar provocando o agravando el problema. Por ejemplo, una mesa alta y estrecha que hace que la trabajadora coja el ratón cerca del borde la misma, comprimiendo la muñeca, algún movimiento que haga mal, posturas perjudiciales, etc…

    El paso que no das, también deja huella. No se puede abandonar un lugar hasta que se ha llegado al mismo.
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    #422511 Agradecimientos: 0
    morato
    Participante
    0
    septiembre 2008


    Querido amigo/a, la respuesta del compañero es de mucha utilidad, pero yo voy más hayá, si no quieren tratarte la dolencia en la mutua de accidentes de trabajo de su empresa, no cabe otra que hacer un peritaje de la lesión por médico forense y demandar a la mutua. Mientras tanto, que te atienda el médico de cabezera, derivando al especialista de traumatología. Saludos.

    #422512 Agradecimientos: 0
    dalgures
    Participante
    1
    febrero 2012


    @morato wrote:

    Querido amigo/a, la respuesta del compañero es de mucha utilidad, pero yo voy más hayá, si no quieren tratarte la dolencia en la mutua de accidentes de trabajo de su empresa, no cabe otra que hacer un peritaje de la lesión por médico forense y demandar a la mutua. Mientras tanto, que te atienda el médico de cabezera, derivando al especialista de traumatología. Saludos.

    Perdona Morato, no quisiera parecer pedante ni quisquilloso, pero hay cosas que te superan:
    “pero yo voy mas hayá”; proverbio de lugar: allá.
    😉

    #422513 Agradecimientos: 0
    Javier Peña Mateos
    Participante
    26
    20
    febrero 2003


    Iniciado

    Buenos días
    el síndrome del túnel carpiano responde a un aumento de la presión intracompartimental dentro de la muñeca, así como de un cierto grado de edema intreaneural según algunos autores. No tiene que ver con una mesa más corta o uno u otro tipo de ratón.
    De hecho, a la vista de la lista de síndromes asociados al STc, lo más probable es que los factores mecánicos sean los menos relevantes de todos en la fisiopatología.
    Saludos

    #422514 Agradecimientos: 0
    Aitor- TSPRL
    Participante
    472
    211
    agosto 2002


    Super Gran Maestro

    @javi3075 wrote:

    Buenos días
    el síndrome del túnel carpiano responde a un aumento de la presión intracompartimental dentro de la muñeca, así como de un cierto grado de edema intreaneural según algunos autores. No tiene que ver con una mesa más corta o uno u otro tipo de ratón.
    De hecho, a la vista de la lista de síndromes asociados al STc, lo más probable es que los factores mecánicos sean los menos relevantes de todos en la fisiopatología.
    Saludos

    Totalmente de acuerdo, Javi3075.

    Pero un mal diseño ergonómico nos puede generar problemas.

    Una mesa más o menos corta, ¿puede influir en los factores mecánicos? ¿Puede influir en la postura? Yo he visto veces que sí, igual que si la altura respecto a la silla está mal conseguida.

    Un ratón de estos pequeños que se ponen el algunos portátiles puede generar que la persona haga “garra” con la mano ¿hace esto que haya más tensión en los tendones flexores? ¿Hace esta garra que apoye más peso en la muñeca, en la zona del ligamento anular? ¿Permite la tarea y/o disposición del puesto de PVD variar de postura?

    Yo he visto algún caso leve en personas que no se movían en toda la jornada laboral y que tenían malas condiciones ergonómicas en su puesto de PVD. Tener muchas horas la mano apoyada sobre la muñeca trabajando con el ratón seguro que algo afectará a tendones y vainas, sobre todo si se apoya el peso del brazo.

    Algo dicen por aquí sobre esto.

    Saludos

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