Sindrome del túnel carpiano

Sindrome del túnel carpiano

Notapor uvs » 04 Feb 2013, 09:54

Buenos días:
Una trabajadora que realiza su trabajo habitual con PVD´s refiere dolor en el antebrazo derecho, que tiene toda la pinta de ser síndrome de túnel carpiano. Al ir a la mutua el medico que la atiende le manda al médico de cabecera, ya que le dice que esa dolencia no es profesional, si bien la trabajadora asegura que al descansar el fin de semana le remite el dolor. Podemos exigir a la mutua que trate a la trabajadora, o efectivamente no es una dolencia laboral?
Muchas gracias,
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Re: Sindrome del túnel carpiano

Notapor Aitor- TSPRL » 04 Feb 2013, 10:17

uvs escribió:Buenos días:
Una trabajadora que realiza su trabajo habitual con PVD´s refiere dolor en el antebrazo derecho, que tiene toda la pinta de ser síndrome de túnel carpiano. Al ir a la mutua el medico que la atiende le manda al médico de cabecera, ya que le dice que esa dolencia no es profesional, si bien la trabajadora asegura que al descansar el fin de semana le remite el dolor. Podemos exigir a la mutua que trate a la trabajadora, o efectivamente no es una dolencia laboral?
Muchas gracias,


Hola. Yo he tenido alguna situación parecida. Hay que valorar el riesgo de STC de forma detallada estudiando cómo hace su trabajo. Investigar también su actividad extralaboral, ya que a lo mejor hace alguna actividad que sobrecarga la zona.

Hay gente más vulnerable que otra según las dimensiones de la muñeca, no estaría mal descartar esa especial sensibilidad.

Y por supuesto, no la vendría mal un recordatorio de cómo utilizar raón, teclado correctamente, realizar pausas y ejercicios de potenciación muscular y estiramientos.

Que ha hayan derivado a SS es habitual, seguro que es porque han interpretado la patología por un desgaste "normal", pero claro, para esto está la ERL que nos dirá si de su actividad se pueden derivar estos riesgos.
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Re: Sindrome del túnel carpiano

Notapor el bicho de oro » 06 Feb 2013, 18:02

Estimado UVS, interesante el caso que planteas pero lo primero es confirmar si la trabajadora adolece o no de la patologia en cuestion, a travez de los estudios pertinentes (electromiografia, velocidades de conduccion nerviosa latencia distal), y la correlacion con la historia medica respectiva. En los casos de sindrome del tunel carpiano no todos pueden ser señalados como profesionales por un componente genetico relacionado, que vuelve a los trabajadores susceptibles de desarrollar o no esta enfermedad. El que la deriven a la seguridad social me parece atinado porque consideran que es habitual el desgaste y cansancio de los grupos musculares involucrados, y habra que valorar el puesto de trabajo para considerar si hay o no agravantes laborales, sobre todo posturas de las muñecas, tipo y uso del raton, uso del descanza muñeca, pausas, ciclos de movientos repetitivos si los hay. Espera la valoracion que hagan en SS, para continuar el proceso. Saludos
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Re: Sindrome del túnel carpiano

Notapor uvs » 07 Feb 2013, 07:56

Gracias a ambos por las respuestas. Hemos hablado con la mutua y parece que la lesión viene de otro sitio (cervicales), por lo que a priori seguirá tratamiento en la seguridad social (la parte de evaluación ergonómica del puesto, formación en trabajos con pvd´s, etc, estaba hecha), y veremos como evoluciona. Si finalmente hay algún cambio que pueda resultar interesante lo comentaré.
Saludos,
uvs
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Re: Sindrome del túnel carpiano

Notapor Aitor- TSPRL » 07 Feb 2013, 08:18

uvs escribió:Gracias a ambos por las respuestas. Hemos hablado con la mutua y parece que la lesión viene de otro sitio (cervicales), por lo que a priori seguirá tratamiento en la seguridad social (la parte de evaluación ergonómica del puesto, formación en trabajos con pvd´s, etc, estaba hecha), y veremos como evoluciona. Si finalmente hay algún cambio que pueda resultar interesante lo comentaré.
Saludos,


Lo que comentas ocurre en ocasiones porque se dificulta la salida de las raíces nerviosas entre las vértebras cervicales. Puede ser por una hernia, malas posiciones, etc. No dejes de pegarle un vistazo a la ERL de las PVD observando a las personas cómo se sientan, si apoyan o no los brazos, etc. Igualmente, no está de más recoger información sobre hábitos extralaborales y descanso (almohadas, tipo de colchón, etc.)

Fijo que con un tratamiento y algo de elongación mejora.

Saludos
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Re: Sindrome del túnel carpiano

Notapor el bicho de oro » 07 Feb 2013, 14:56

Hola UVS, mira que el caso parece cada vez mas complicado, con eso que hay compromiso cervical, parecen ser hernias discales con algun grado de compresion radicular, lo que llama la atencion es que llega hasta la muñeca y en esos casos puede co-existir un sindrome de compresion vascular en la muñeca, antebrazo o codo, pero bueno estoy desvariando un poco, y no es mi intencion liar mas la cuestion, saludos y que todo te resulte excelente.
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Re: Sindrome del túnel carpiano

Notapor willinice » 11 Feb 2013, 14:22

UVS, muy seguramente se trata de patologías relacionadas con desordenes musculo esqueléticos de miembros superiores por trauma acumulativo al realizar movimientos repetitivos de extremidades superiores al digitar, a ojo de buen cubero, se puede decir que se trata de Síndrome de Túnel del Carpo de origen laboral, para lo cual se deben descartar lesiones comunes que puedan ocasionar estas lesiones como la Diabetes, el Hipotiroidismo, la Artritis Reumatoidea, traumas de muñeca, abscesos o hematomas de dicha zona y lesiones de columna cervical; como puedes ver, hay múltiples situaciones que producen estos síntomas y hasta tanto no se demuestre lo contrario, mediante estudios de puesto de trabajo, tiempo de servicio, digitacion permanente, Electro Miografia de Miembros Superiores, Radiograma de columna Cervical, y de puños comparativos, al igual que exámenes de laboratorio para confirmar o descartar las lesiones descritas anteriormente; una vez realizado este procedimiento, nos podremos enfocar en el evento profesional, ya que hay una cosa cierta, mejora con el reposo, hay movimientos repetitivos y es usuaria del computador.
así las cosas, manos a la obra y no le pares bolas al medico, hay que iniciar el estudio y determinar la causa-efecto de esta enfermedad, antes que se agrave la lesión del Nervio Mediano comprometido en esta zona, o confirmar una Tendinitis de Miembros superiores también por trauma acumulativo muy frecuente al digitar horas largas o periodos extendidos de tiempo. espero haber aclarado la duda, cualquier inquietud, con gusto
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Re: Sindrome del túnel carpiano

Notapor javi3075 » 12 Feb 2013, 08:32

Buenos días
Lo primero que necesitas es un diagnóstico de certeza, ya que "toda la pinta" no sirve. Me da igual quien lo pague, pero antes de enviar a una persona al quirófano hemos de tener claro que se trata de un síndrome del túnel carpiano. Si existe un atrapamiento cervical de la raíz nerviosa, aún cuando exista el síndrome del túnel carpiano y este sea de carácter profesional, no está indicada la cirugía, ya que no va a mejorar la clínica.
La evaluación de riesgos ayuda siempre y cuando detalle con exactitud las tareas y posturas del operario. Un mismo "puesto de trabajo asignado" puede tener riesgo de STC superior al de la población general y otro no. Igualmente, la historia clínicas de ese trabajador puede tener o no otras causas de STC. Será sólo el médico del trabajo quien, individualizando cada caso, aclare la contingencia.
Saludos
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Re: Sindrome del túnel carpiano

Notapor fernandojuan » 16 Feb 2013, 09:40

uvs escribió:Buenos días:
Una trabajadora que realiza su trabajo habitual con PVD´s refiere dolor en el antebrazo derecho, que tiene toda la pinta de ser síndrome de túnel carpiano. Al ir a la mutua el medico que la atiende le manda al médico de cabecera, ya que le dice que esa dolencia no es profesional, si bien la trabajadora asegura que al descansar el fin de semana le remite el dolor. Podemos exigir a la mutua que trate a la trabajadora, o efectivamente no es una dolencia laboral?
Muchas gracias,

El Sd. del Túnel Carpiano derivado del trabajo solo puede contemplarse de dos maneras: 1) Como complicación o secuela de una fractura de muñeca (=Accidente Laboral) o 2) Como derivada de ENFERMEDAD PROFESIONAL.
Por lo que comentas no hay ningún traumatismo ni ninguna fractura previa.
En lo que respecta al 2º punto sería ENFERMEDAD PROFESIONAL (2F0201).-
Síndrome del túnel carpiano por compresión del nervio mediano en la muñeca.
“Trabajos en los que se produzca un apoyo prolongado y repetido de forma directa o indirecta sobre las correderas anatómicas que provocan lesiones nerviosas por compresión. Movimientos extremos de hiperflexión y de hiperextensión. Trabajos que requieran movimientos repetidos o mantenidos de hiperextensión e hiperflexión de la muñeca, de aprehensión de la mano como lavanderos, cortadores de tejidos y material plástico y similares, trabajos de montaje (electrónica, mecánica), industria textil, mataderos (carniceros, matarifes), hostelería (camareros, cocineros), soldadores, carpinteros, pulidores, pintores.”
La disposición de la mano en una persona que maneja un ordenador no presiona ni de forma directa ni indirecta las correderas anatómicas por donde discurre el nervio mediano, ni realiza movimientos de flexo-extensión de muñeca extremos, ni realiza movimientos repetidos ni mantenidos de hiperextensión o hiperflexión.
Por todo ello cabe inferir que la patología de la paciente (Sd. de Túnel Carpiano) no deriva del trabajo.
Creo que habría que averiguar si presenta algún tipo de patología metabólica / endocrina (por ejem. HIPOTIROIDISMO) o bien es unan mala jugadora de padel o tenis.
fernandojuan
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Re: Sindrome del túnel carpiano

Notapor Aitor- TSPRL » 16 Feb 2013, 11:32

fernandojuan escribió:
uvs escribió:Buenos días:
Una trabajadora que realiza su trabajo habitual con PVD´s refiere dolor en el antebrazo derecho, que tiene toda la pinta de ser síndrome de túnel carpiano. Al ir a la mutua el medico que la atiende le manda al médico de cabecera, ya que le dice que esa dolencia no es profesional, si bien la trabajadora asegura que al descansar el fin de semana le remite el dolor. Podemos exigir a la mutua que trate a la trabajadora, o efectivamente no es una dolencia laboral?
Muchas gracias,

El Sd. del Túnel Carpiano derivado del trabajo solo puede contemplarse de dos maneras: 1) Como complicación o secuela de una fractura de muñeca (=Accidente Laboral) o 2) Como derivada de ENFERMEDAD PROFESIONAL.
Por lo que comentas no hay ningún traumatismo ni ninguna fractura previa.
En lo que respecta al 2º punto sería ENFERMEDAD PROFESIONAL (2F0201).-
Síndrome del túnel carpiano por compresión del nervio mediano en la muñeca.
“Trabajos en los que se produzca un apoyo prolongado y repetido de forma directa o indirecta sobre las correderas anatómicas que provocan lesiones nerviosas por compresión. Movimientos extremos de hiperflexión y de hiperextensión. Trabajos que requieran movimientos repetidos o mantenidos de hiperextensión e hiperflexión de la muñeca, de aprehensión de la mano como lavanderos, cortadores de tejidos y material plástico y similares, trabajos de montaje (electrónica, mecánica), industria textil, mataderos (carniceros, matarifes), hostelería (camareros, cocineros), soldadores, carpinteros, pulidores, pintores.”
La disposición de la mano en una persona que maneja un ordenador no presiona ni de forma directa ni indirecta las correderas anatómicas por donde discurre el nervio mediano, ni realiza movimientos de flexo-extensión de muñeca extremos, ni realiza movimientos repetidos ni mantenidos de hiperextensión o hiperflexión.
Por todo ello cabe inferir que la patología de la paciente (Sd. de Túnel Carpiano) no deriva del trabajo.
Creo que habría que averiguar si presenta algún tipo de patología metabólica / endocrina (por ejem. HIPOTIROIDISMO) o bien es unan mala jugadora de padel o tenis.


Ya, pero no nos olvidemos que los parámetros de "enfermedad profesional" son cerrados, lo cual no quita para que haya un daño derivado de su trabajo que sea suficiente para considerarlo como laboral, aunque no entre entre los criterios del cuadro de EP.

Por eso hay que analizar los factores laborales que pueden estar provocando o agravando el problema. Por ejemplo, una mesa alta y estrecha que hace que la trabajadora coja el ratón cerca del borde la misma, comprimiendo la muñeca, algún movimiento que haga mal, posturas perjudiciales, etc...
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